имплантация зубов этапы установки
имплантация зубов этапы установки

Этапы имплантации зубов

Всем привет, сегодня простая понятная и интересная тема. Сроки и этапность имплантации зубов.

Отвечу на вопросы:
  1. Какие есть виды клинических случаев
  2. Как долго длиться лечение у грамотного имплантолога
  3. какая этапность каждого из видов имплантологического лечения

Как устроен будущий искусственный зуб? (слева направо)

  1. Имплантат - искусственный металлический аналог корня зуба (находится в кости)
  2. Формирователь десны (временная деталь для формирования контура прорезывания, далее заменяется на абатмент)
  3. Абатмент - соединяющая деталь между имплантатом и коронкой (часть находящаяся в слизистой
  4. Коронка - будущий зуб (часть, которая видна над десной)
  5. Новый искусственный зуб.( функционирующий комплекс, состоящий из имплантата, абатмента и коронки)

Варианты имплантации зубов (классификаций большое множество по разным параметрам, данная классификация написана именно для этой статьи, чтобы передать смысл и этапы работы с помощью имплантатов)

1. Стандартная имплантация


а) простая имплантация без доп. манипуляций (нет необходимости ни в наращивании костной ткани ни в аугментации мягких тканей)
б) простая имплантация с доп. манипуляциями (необходима редукция костной ткани или аугментация мягких тканей)


2. комплексная имплантация
в) с наращиванием кости(или удалением зуба) одноэтапно
г) с наращиванием кости (или удалением зуба) отдельным этапом (в связи с наличием большого воспаления немедленная импланатция бывает невозможна, либо в связи с большой атрофией костной ткани одновременное наращивание и имплантация непредсказуемы)


Перед тем, как начну хочу предупредить, что каждый доктор придерживается своей философии, своих параметров при подведении итогов лечения и имеет свое мнение насчет методов и сроков лечения своих пациентов. Мои статьи направлены для ознакомления с моей точкой зрения, методами и сроками лечения.

Доверяйте своему доктору.

Поехали.
1) Стандартная импланатция
а) Простая имплантация без доп. манипуляций.

Та ситуация, при которой устанавливается имплантат и не проводится дополнительных манипуляций (установка формирователя десны, наращивание десны) Имплант закрывается заглушкой и ушивается. Классический вид имплантации.

Этот вид лечения можно применить в ситуации, когда достаточно костной ткани и мягких тканей.
1. фото до импланатции
2. фото после импланатции
3. установка после временного протезирования
4. Фото после протезирования
Биотип слизистой толстый, нет дефицита мягких тканей, либо есть, но настолько маленький, что это компенсируется формирователем десны или временной коронкой.

Нет необходимости в допольнительной аугментации мягких тканей.
Классическая двухэтажная методика имплантации.

Установлен имплантат и заглушка.
Через 3 месяца планируется открытие и установка формирователя десны.
Далее установка провизорной, далее постоянной коронки.
Установлена коронка, ожидается время для восстановления десневых сосочков, полному формированию контура прорезывания.

Далее будет установлены постоянная коронка.
Вид после протезирования. Заметно, что слизистая на своем месте и не требует коррекции с дополнительной аугментацией мягких тканей.
Б. Простая имплантация с доп. манипуляциями (для достижения таких же параметров как у 1 ситуации тут необходимо добавить мягкие ткани. Мягкие ткани для объема. (в моей практике это самая частая ситуация, т. к многие мои пациенты лечатся у меня с момента удаления и есть возможность аккуратно подготовить себе почву под имплантацию и добавив мягкие ткани, которые смогут обеспечить стабильность результата на долгие годы)
1. фото до импланатции
2. фото после импланатции
3. Фото после протезирования
Устанавливается имплантат, наращиваются мягкие ткани, накладываются швы

Зачастую при установки имплантата устанавливается и сразу устанавливается формирователь десны.
Швы снимаются через 7 дней.
После их снятия слизистая бледно-розовая, никак не беспокоит и не отличается от таковой до имплантации.

Донорская зона (бугор верхней челюсти - место за зубом мудрости на верхней челюсти) довольно быстро восстанавливается, особо не беспокоит во время реабилитации.
Через 3-4 месяца можно приступать к протезированию

Это время необходимо костной ткани для интеграции с имлапантатом (т.е приживления) и слизистой для васкуляризации ( обрастания сосудами) и далее механическое воздействие любых сил будет адекватно восприниматься как костной тканью так и слизистой.

Срок лечения: 4-5 месяцев
2) Комплексная имплантация.
в) С наращиванием костной ткани(или удалением зуба) и установкой имплантата единовременно

(т. е устанавливается имплантата и сразу же наращивается костная ткань)
1. фото до импланатции
2. Кт после импланатции
3. фото после импланатции
4. фото до протезирования
5. фото после протезирования
В данном случае произошел перелом бокового зуба.

Пришлось удалять. мы с пациентом решили установить имплантат одномоментно с удалением для сокращения сроков лечения и сохранения всего комплекса вестибулярной стенки лунки зуба.
Установлен имплантат в ортопедически верную позицию, установлен формирователь и произведена пластика десны для предотвращения коллапса мягких тканей с вестибулярной ( со стороны губы) стороны.
Сразу после операции. Виден формирователь, 1 шов, удерживающий ССТ ( фрагмент слизистой, который добавлен в нужном месте).
Этап до протезирования.
Виден имплантат, мягкие ткани вокруг в достаточном объеме, наружный контур не уменьшился в объеме, ткани стабильны и без воспаления. Имплантат и мягкие ткани готовы к протезированию.
Постоянная коронка.
Цвет соответсвенно соседним зубам, зенит зуба в необходимом месте, ниже центральных резцов.

Десневые сосочки восстановились в полном объеме.

Зуб полностью гармонично интегрирован в зубной ряд.

На лечение потрачено около 6 месяцев.
При наращивании костной ткани время может увеличиться до 8-9 месяцев.
г) С наращиванием кости(или удалением зуба) отдельным этапом.
(сначала наращивается костная ткань, далее по факту устанавливается имплантат)
1. фото до импланатции
2. КТ до импланатции
3. КТ после импланатции
4. фото после наращивания
5. фото до протезирования
5. фото после протезирования
Явно заметен недостаток костных и мягких тканей.
Зуб был удален более 5 лет назад, к сожалению, довольно травматично.

Протезирование не проводилось, Был изготовлен подвесной зуб по типу адгезивного моста.
Объем костной ткани апикально ( самом широком месте ) 3 мм из необходимых 6-7 мм
Необходимо восстановить и костный дефицит и мягкие ткани.
После наращивания через 7 месяцев.
Заметен значительный прирост костной ткани. Отсутствие демаркационной линии ( линии разделения между своей и новой костью).
Восстановлен объем костной и частично мягких тканей по месту будущей имплантации.

Следующий этап имплантация зуба по классической методике.
Фото после наращивания костной ткани, импланатции, наращивании десны в 2 этапа и установки формироваться десны.
Провизорная коронка, формирующая контур прорезывания устанавливается на время от 1 до 6 месяцев.

Срок лечения от 13 до 18 месяцев.
Лечение у имплантолога заканчивается в тот момент, когда прошел месяц после установки формирователя десны.Однако. это не значит, что дальнейшими проф.осмотрами стоит. пренебрегать.
Далее пациент направляется к ортопеду для завершения лечения.
Ортопедические лечение так же может быть простым и сложным.

В данной статье рассмотрим простые случаи, а в другой сложные.
Итак.

При любой из вышеуказанных имплантологических случаев одна и та же схема ортопедического лечения.
Установка провизорной коронки, ожидание от 1 до 6 месяцев (чаще это 1-2 месяца для формирования и стабилизации слизистой)
Далее постоянное протезирование.
1 посещение
2 посещение
3 посещение
4 посещение
прием 1:
Выкручивание формирователя
Установка трансфера
получение оттиска с имплантатов и противоположной челюсти
установка формирователя обратно
прием 1:
Выкручивание формирователя
Установка трансфера
получение оттиска с имплантатов и противоположной челюсти
установка формирователя обратно
Прием 2 :
установка временной коронки
прием 3: выкручивание временной коронки
индивидуализация (трансфер изменяется в форме, чтобы он точно повторял контур мягких тканей при временной коронке для получения стабильного предсказуемого результата на постоянной реставрации)
получение оттиска
установка постоянной коронки в полости рта
Выводы:
Лечение у имплантолога заканчивается в тот момент, когда прошел месяц после установки формирователя десны.
Далее пациент направляется к ортопеду для завершения лечения.
Ортопедические лечение так же может быть простым и сложным.

В данной статье рассмотрим простые случаи, а в другой сложные.
Итак.

При любой из вышеуказанных имплантологических случаев одна и та же схема ортопедического лечения. Установка провизорной коронки, ожидание от 1 до 6 месяцев (чаще это 1-2 месяца для формирования и стабилизации слизистой)