Что такое открытый синус-лифтинг ?
Мы с вами уже говорили о том, что такое синус-лифтинг. Какие есть показания к проведению этой манипуляции.
В данной статье расскажу и покажу подробно все этапы проведения операции.
Расскажу детали и нюансы.
Кто боится крови, или сильно впечатлителен, осторожно, лучше не смотрите до проведения операции.
Лучше спросите у своего доктора как и что будет проходить, это вас больше успокоит.
На фото справа мы видим отсутствие 3 зубов.
Мостовидный протез в данном случае невозможно установить, так как жалко обтачивать зуба #13, так же мост будет иметь меньше опор ( 13 и 17 зуба) нежели рекомендуется ( не более 3 зубов на 2 опоры).
Это связано со сроком службы самих зубов (т.накапливается усталость от перегрузки), что в дальнейшем приводит к несостоятельности зубов и соответственно мостовидной конструкции
Однако, мост на 2 опорах и 3 коронках может служить долгие годы(при соблюдении всех рекомендаций врача) и должной гигиене.
Т.е наша цель была: установить 2 имплантата, для того, чтобы в дальнейшем установить 3 коронки на них.
Диагностика перед началом работы
Перед началом работы проводим диагностику в виде кт-исследования.
КТ заметно отсутствие условий для имплантации.
Есть показания для проведения дополнительной костной пластики(в данном случае синус-лифтинг).
По поводу показаний смотри в статье №1 про синус-лифтинг.
Зуб 1.6
Исходный объем костной ткани:
3-4 мм по высоте
8 мм по ширине
Необходимый объем костной ткани:
10-12 мм по высоте
7-8 мм по ширине
Зуб 1.4
Исходный объем костной ткани:
4-5 мм по высоте
6 мм по ширине
Необходимый объем костной ткани:
10-12 мм по высоте
6-7 мм по ширине
Окклюзионный вид.
Тут очень хорошо заметно отсутствие полностью вестибулярной (со стороны губы) кости.
Сложность этой работы состояла в том, что это фронтальный отдел и был значительный дефицит и костных и мягких структур.
Скажу сразу, что установка мостовидного протеза не решало задачу пациента, так как "провал" настолько большой, что невозможно было обеспечить адекватную гигиену конструкции и зубов и соответственно долгосрочность результата была под сомнением.
Как уже говорил ранее, пациентка была весь период реабилитации со временными зубами, ортопед обеспечил комфорт общения и приема пиши.
Так выглядит шаблон под полный протокол для установки имплантатав.
А теперь по-русски: Этот инструмент называется шаблон.
Он необходим для точно усстановки имплантатов. Заранее в компьютере выбирается позиция имплантатов, печатается шаблон, во время операции устанавливается на зубы и можно подготовить место для имплантатов в кости через шаблон в заранее известное и вывереные позиции.
Шаблон ускоряет саму операцию, добавляет комфорт пациенту во время операции и самое главное - увеличивает срок службы имплантатов.
Как я планировал этапность работы
Этапы работы при операции синус-лифтинг
- Первым делом необходимо создать доступ.Проводится разрез с дистальной стороны (сзади) вперед, отслаивается тупым методом аккуратно, чтобы не получить перфораций.
- Далее нам необходм доступ в синус.Грибовидным бором создается 2 доступа для 2 имплантатов в позициях 14-16, аккуратно контроллируется нажатие в случаях тонкой кортикальной пластинки.
- После чего мы создаем пространство под синусом.Отслаивание проводят кюретами острыми мелкими для начала, по мере продвижения вглубь меняют инструменты на более крупные и тупые. Так же для исключения перфораций.
- Формирования ложа для имплантатов.Тут уже вход идет шаблон. Через него проводятся все этапы подготовки ложа под имплантаты. Остается закрутить имплантаты. .
- Прежде, чем закрутить импланты необходимо засыпать костную ткань.Начинаем заполнять пространство под мембраной костной тканью, сначала медиальную стенку.
- Закручивание имплантата.Установка имплантата проходит так же через шаблон. Так как шаблон позволяет провести полный протокол от момента сверления пилотного сверла до момента установки имплантата в подготовленную лунку.
- Заполнение костной тканьюДалее мы заполняем оставшееся пространство костной тканью. Для того, чтобы имплантат со всех сторон был "окутан" костной тканью.
- Установка формирователей.На всем протяжении операции мы проводим медикаментозную обработку. Так же перед установкой формирователей проводит мед.обработку шахты имплантата и устанавливаем формирователи десны.
- Ушивание.Очень важный этап, верное ушивание раны позволяет добиться успеха в 80% случаев. Важно обеспечить полное ушивание раны и стабильные края лоскутов.
Начало операции (осторожно кровь)
Итак, начинаем операцию:
Тут уже проведены 1, 2 и 3 этапы операции.
Следующий этап это заполнение костной тканью половину пространства с медиальной стенки.
Обратите внимание на аккуратность разреза и аккуратность доступа в синус, что уменьшает травматичность, которая в свою очередь влияет на процесс заживаления.
Что таакое шаблон для имплантации?
Как уже говорилось ранее, имплантаты были установлены через шаблон.
Это очень упрощает работу доктора, который не тратит силы и энергию на позиционирование.
А для пациента это ощущается более комфортно.
Подготовка к ушиванию.
Тут этап установки формирователя. Костная ткань полностью заполнила пространство под синусом.
Мы проверяем погружение имплантатов относительно кости и соседних зубов.
Медикаментозная обработка и установка формирователей продолжат вести операцию к завершению.
Ушивание раны завершает операцию синус-лифтинг и имплантации.
Все выполнено в 1 этап. Синус-лифтинг, имплантация, установка формирователей.
Далее, через 4-6 месяцев мы с пациентом начнем заниматься уже коронками на имплантаты и зубы.
Выводы
Как видишь, дорогой читатель, процесс синус-лифтинга это многоэтапный процесс.
Звучит просто, но это кропотливая аккуратная работа. На этапе профессионального продвижения приходит момент, когда для тебя это легко и просто. Но пациент должен понимать всю сложность работы. Как минимум для того, чтобы выполнить свою часть взаимодействия доктора и пациента - выполнение рекомендаций. А как максимум, чтобы ценить труд и работу доктора. Спасибо за внимание.
