Немедленная имплантация

Неужели имплантация может проходить совсем незаметно?

Чем раньше пациент обратился, чем раньше мы выявили проблему и начали ее решать, тем проще и легче получить нужный нам результат. Конечно. Нередко, пациент совершенно не замечает каких-то операционных вмешательств после имплантации.

В этой статье результатом будет новый зуб пациента в момент операции. Не через 5 дней, не через месяца 2, а сразу. Пациент придет с зубом и уйдет с зубом (временной коронкой).

Стоит уточнить, что это будет не полноценный зуб на который можно спокойно кусать все, что душе угодно, а все же временная замена будущему зубу.

На фото слева и справа внизу временная коронка. Которая сделана на приеме без снятия слепков, сразу во время операции.

Итак. Поехали.

Начнем мы сегодня обсуждение этой темы с того, какие зубы можно сразу же замещать имплантатами.
Существует 3 фактора, (на самом деле во много раз больше, но пока обсудим этих 3 китов) по которым мы судим о том, какую методику выбрать (отсроченную, немедленную или методику немедленной нагрузки), для получения результата, при этом используя минимум сил и средств (естественно без экономии на важных вещах).

Фактор #1 Отсутствие острого воспалительного процесса.
При наличии гнойных выделений или даже отсутствии гноя, но с наличием признаков острого воспаления немедленная имплантация противопоказана. В такой ситуации необходимо удалить зуб, дать время организму для восстановления (от 2 до 4 месяцев, иногда больше) и после уже приступать к имплантации (в этом суть отсроченной имплантации). Эту тему мы еще рассмотрим подробнее, но в следующей статье, которая будет доступна воот по этой ссылке.

Фото 1. Зуб, который не имеет никаких изменений округ корня зуба. (Зуб только поражен кариесом и удалению не подлежит, выложил ради примера)

Фото2. Зуб имеет выраженный периапикальный (вокруг корня зуба) процесс. Точно такая же картина может быть при стадии ремиссии (когда нет острого оспаления). Но я бы даже такой ситуации отказался бы от одномоментной импланатции пользу классической методики.

Фактор #2 Наличие костной ткани.
Сравним 2 случая.
1- когда зуб удален, то костная ткань уже претерпела изменения в форме и объеме и предсказать ее поведение довольно просто.
2- в случае с немедленной имплантацией часто не предсказуема степень атрофии (рассасывания) костной ткани после удаления и имплантации и тем более при немедленной нагрузке, в связи с чем, есть риски получить неудовлетворительный результат. Поэтому стоит щепетильно подходить к вопросу выбора случаев для немедленной имплантации (имеется ввиду, что не каждый зуб подходит для этой методики). Только в таком случае можно получить желаемый результат. Об этом можете почитать в статье про наращивание костной ткани по этой ссылке.

Фактр #3 Форма лунки после удаления зуба.
На этом рисунке приведены примеры, где стоит устанавливать имплантат, а где есть неоправданные риски, которые склоняют нас отказаться от коротких сроков в пользу качества.

Итак. Поехали.

Начнем мы сегодня обсуждение этой темы с того, какие зубы можно сразу же замещать имплантатами.
Существует 3 фактора, (на самом деле во много раз больше, но пока обсудим этих 3 китов) по которым мы судим о том, какую методику выбрать (отсроченную, немедленную или методику немедленной нагрузки), для получения результата, при этом используя минимум сил и средств (естественно без экономии на важных вещах).

Фактор #1 Отсутствие острого воспалительного процесса.
При наличии гнойных выделений или даже отсутствии гноя, но с наличием признаков острого воспаления немедленная имплантация противопоказана. В такой ситуации необходимо удалить зуб, дать время организму для восстановления (от 2 до 4 месяцев, иногда больше) и после уже приступать к имплантации (в этом суть отсроченной имплантации). Эту тему мы еще рассмотрим подробнее, но в следующей статье, которая будет доступна воот по этой ссылке.

Фото 1. Зуб, который не имеет никаких изменений округ корня зуба. (Зуб только поражен кариесом и удалению не подлежит, выложил ради примера)
Фото2. Зуб имеет выраженный периапикальный (вокруг корня зуба) процесс. Точно такая же картина может быть при стадии ремиссии (когда нет острого оспаления). Но я бы даже такой ситуации отказался бы от одномоментной импланатции пользу классической методики.

Фактор #2 Наличие костной ткани.
Сравним 2 случая.
1- когда зуб удален, то костная ткань уже претерпела изменения в форме и объеме и предсказать ее поведение довольно просто.
2- в случае с немедленной имплантацией часто не предсказуема степень атрофии (рассасывания) костной ткани после удаления и имплантации и тем более при немедленной нагрузке, в связи с чем, есть риски получить неудовлетворительный результат. Поэтому стоит щепетильно подходить к вопросу выбора случаев для немедленной имплантации (имеется ввиду, что не каждый зуб подходит для этой методики). Только в таком случае можно получить желаемый результат. Об этом можете почитать в статье про наращивание костной ткани по этой ссылке.

Фактр #3 Форма лунки после удаления зуба.
На этом рисунке приведены примеры, где стоит устанавливать имплантат, а где есть неоправданные риски, которые склоняют нас отказаться от коротких сроков в пользу качества.

Давайте разберем все варианты по отдельности.

Вариант 1 – Вестибулярная (наружная) костная стенка отсутствует, в связи с чем есть риски того, что либо имплантат будет в неоптимальной позиции (если пытаться уйти от возможных последствий отсутствия кости), либо как раз возникнут те самые, нежелательные изменения, когда костной ткани с наружной стороны будет недостаточно для эстетики или долгосрочного результата.

Вариант 2 – этот вариант немного лучше варианта 1, но все же не следует рисковать по той причине, что риски все же неоправданно высоки. Нужно тщательно распланировать, подумать и придти к отсроченной имплантации. Иногда можно прибегать к одномоментной методике в данном случае при условии применения костнопластических материалов (для компенсации потери костной ткани с наружной стороны от имплантата и соответственно уменьшении рисков).

Вариант 3 – благоприятный для немедленной имплантации. В этой ситуации достаточно костной ткани вокруг имплантата, в связи с чем, риски минимальные.

Вариант 4 – Соблюдая ряд правил, при таких условиях можно сделать сразу временную коронку. Повторюсь, зуб будет чуть короче, чем соседние (для снижения нагрузки на имплантат), однозначно будут ограничения в приеме пищи, но в целом никто не заметит отсутствие зуба.

1) Для каждого случая подходит своя методика, которую выбирает доктор. Конечно же обсуждая с пациентом все варианты.

Пример: Если вам нужно на море, то стоит покупать тапочки, так как ботинки, какими бы они не были дешевыми, качественными, красивыми, удобными – не подходят.

2) Общение
Очень важно рассказать пациенту все детали предстоящего лечения. Во избежание непонимания тех или иных манипуляций со стороны доктора. А так же для понимания смысла каждой рекомендации, что повышает вероятность их выполнения и соответственно - качество лечения выше, а риски меньше.

3) Планирование
Тщательное планирование важнейший этап любой имплантации и тем более немедленной. Ведь рисков в этом случае больше т.к факторам, влияющих на результат больше. И как раз при правильном планировании все риски стремятся к нулю. Об этом подробнее тут.

Спсибо, что дочитал, До новых встреч.