Как готовятся к операции имплантации?

Подготовка к операции имплантации

И сегодня я хотел бы с Вами поговорить о том, как подготовиться к операции установки дентального имплантата.
В рамках этой статьи ответим на важные вопросы, такие как:
1. какие есть показания и противопоказания
2. Как подготовиться к различным видам имплантологического лечения
3. Какое обследование необходимо пройти
4. О чем нужно с доктором поговорить до операции

Проще говоря, мы сегодня поговорим о том, что нужно делать пациенту, чтобы пройти все этапы имплантологического лечения, не затратив ни лишних денег, ни времени и ни здоровья.

Предоперационное обследование.

Самый важный принцип медицины и хирургии в частности - делать конкретно то, что нужно, в том объеме, который нужен для достижения конкретной цели.

Другими словами, назначая то или иное обследование перед операцией, мы должны четко знать для чего эти обследования нужны и что они нам дадут в итоге. Все красиво в меру.

Обязательным минимальным обследованием к имплантации являются:
- консультация имплантолога
- консультация терапевта (и проведение санации полости рта)
- консультация ортопеда (и проведение диагностических обследований)
- компьютерная томография
Подготовка к импланатции зуба
имплантация зубов подготовка к операции
Подготовка к импланатции зуба

Консультации других специалистов

И сегодня я хотел бы с Вами поговорить о том, как подготовиться к операции установки дентального имплантата.
В рамках этой статьи ответим на важные вопросы, такие как:
1. какие есть показания и противопоказания
2. Как подготовиться к различным видам имплантологического лечения
3. Какое обследование необходимо пройти
4. О чем нужно с доктором поговорить до операции

Проще говоря, мы сегодня поговорим о том, что нужно делать пациенту, чтобы пройти все этапы имплантологического лечения, не затратив ни лишних денег, ни времени и ни здоровья.

1. Консультация ортопеда

Если рассмотреть ситуацию со строительством, то ортопед выполняет роль архитектора. Он планирует (количество комнат, их расположение, окна, двери и прочее).
А имплантолог уже занимается строительством опоры или основания для будущего здания.

Переключимся на стоматологию.
Цель будущей конструкции на имплантатах в том, чтобы она была природоподобной, красивой и комфортной в функциональном плане.

А имплантат – это опора для будущей ортопедической конструкции. Сколько таких опор будет, где они будут располагаться, в каком положении стоять - все это определяется конструкцией будущего протеза. А конструкцию протеза определяет стоматолог - ортопед.

Поэтому перед имплантацией обязательно нужно проконсультироваться с ортопедом и, возможно, пройти диагностику, чтобы определить исходную точку, а после решить, что в итоге хотим и можем получить.

а) диагностика перед составлением плана лечения

Напомню, что, цель имплантологического лечения - качественное, долговечное и природоподобное протезирование, а не установка имплантов. Следовательно, размер, количество и локализация имплантов зависят, в первую очередь, а от задач, которые ставит перед ним стоматолог - ортопед.

Иначе получится вот так

Ибо самое важное в дентальной имплантации, это позиционирование имплантата.

Чтобы поставить импланты в правильное положение, нужно четко представлять, каким будет протез или коронка. А чтобы это не делать в голове у себя, придумали wax-up, т. н. "восковое моделирование".

Мы делаем его не при каждой имплантации, а в случаях, когда ориентиры для правильного позиционирования имплантата отсутствуют.
Например, случаях отсутствия множества зубов, атрофии костной ткани (недостатке костной ткани) или при планировании протеза сложной конструкции.

В еще при помощи воскового моделирования мы можем показать пациенту необходимость костнопластических процедур (наращивание кости) и вид будущей конструкции, которую он сможет получить.

про размер и позицию имплантатов можете почитать воот в этой стат

Б) Функциональная диагностика всей зубочелюстной системы.

К сожалению, длительная потеря зубов приводит не только е атрофии костной ткани (уменьшению объема кости) и слизистой оболочки в области отсутствующих зубов, но и к ряду других, более серьезных проблем:
- перемещению соседних зубов и как следствие нарушению прикуса
- изменениям в височно - нижнечелюстных суставах
- к изменению в мышцах и привычках человека.

Для того чтобы устранить эти проблемы, нам нужна функциональная диагностика.
Общий план действий следующий:
В первую очередь проводится диагностика, чтобы понять, что мы имеем на данный момент (получаем исходную точку) После уже приступается к изменению имеющейся ситуации.
И только после этого приступаем к имплантации. В новых, правильных условиях.
безметалловые коронки на имлпантатах
гипсовая модель челюсти
безметалловые коронки на имлпантатах
В) Хирургический направляющий шаблон

Представьте себе, что нам нужно нарисовать прямую.
Есть 2 варианта как мы можем это сделать.
1 – нарисовать рукой.
2- нарисовать линейкой.

Вот роль этой линейки выполняет шаблон.

Мы сначала делаем кт (что это такое и зачем нужно читайте тут) после в программе устанавливаем имплантаты нужного размера в нужном положении, далее этот шаблон печатается(или фрезеруется).И с помощью него мы приводим операцию.
Есть и другие варианты изготовления шаблона для упрощения ситуации и уменьшения стоимости, но это лучше прочитать в этой статье.

3. Консультация терапевта.

Стоило терапевта поставить на 1 место. Перед ортопедом и ортодонтом. Тем не менее. Какая бы ни была последовательность консультаций. Лечение, а точнее подготовку начинает именно терапевт. То есть, профессиональная чистка зубов обязательна перед имплантологическим лечением.

проф.гигиена и санация полости рта.

Тут так же важно понимать, что перед имплантацией необходимо провести санацию полости рта.

Но есть пару вопросов, на которые нужно ответить:
1. Какую цель перед нами ставит пациент
2. Возможность достижения цели, без сильного усложнения и удлинения стоматологического лечения.

В идеале - полная санация полости рта (удаление всего, что нужно удалить, лечение всего, что нужно лечить и далее имплантация каждого потерянного зуба с помощью имплантата)

Но не всегда идеала можно достичь, да и не всегда пациенту это нужно, и имеется ввиду следующее:
Если пациент ставит перед нами задачу восстановить только отсутствующие зубы(1, 2 или три), а остальное оставить как есть, стоит задуматься о 2 вещах:
- об отсутствии острых воспалительных процессов, таких как хронический периодонтит в стадии обострения и т. д.
- чистота вокруг планируемой имплантации.

После решения двух этйх задач, можно преступать к импланатции.

Например:
Ситуация – нет 1 зуба на верхней челюсти слева (24 зуб)
Рядом с отсутствующим зубом имеются зубы, пораженные кариесом. Так же есть зубы в других областях, имеющие кариозные процессы. Ортодонтическе лечение не требуется.

План лечения.
1. Идеальный. Провести проф.гигиену. Провести удаления, если нужно. Полечить ВСЕ зуб, которые требуют лечения, вне зависимости от локализации. Только после этого провести имплантацию.
2. Компромиссный план лечения. Провести проф.гигиену(это обязательное) Провести удаления, если необходимо. Провести лечение зубов, ограничивающих дефект зубного ряда (то есть до отсутствующего зуба - 23,и после него - 25) и после приступить к имплантологическому лечению.

А дальше уже заниматься лечением кариесов в плановом порядке.

В зависимости от того, какую задачу ставит пациент, можно выбрать тот или иной пусть для достижения здоровой улыбки.
Успех лечения зависит от двух людей: доктора и пациента. Без помощи последнего, доктор никогда не сможет ему помочь.

Обследования и диагностика.

1. Конусно лучевая компьютерная томограмма.

Самое важное и основное исследование перед операцией имплантации, которое необходимо проводить у 110% пациентов. НЕЛЬЗЯ приступать к операции имплантации, не имея данных о высоте, ширине костной ткани, расположению анатомически важных структур (нижнечелюстного нерва, верхнечелюстных синусах, корнях соседних зубов)

В противном случае можно серьезно навредить здоровью пациента.

Некоторые доктора игнорируют КТ, считая, что для планирования имплантации достаточно ортопантомограммы или даже прицельных снимков, не направляя пациентов на томограмму. Вроде так проще, не нужно никуда ехать и тратить деньги, но уже на их совести то, что дальше будет с пациентом.

В рамках данной статьи не буду сильно расписывать, что такое КЛКТ и зачем оно нужно. Но вам нужно знать одну простую вещь: без КТ консультация и планирование имплантации начинать нельзя ввиду возможных ошибок, которые могут дорого обойтись для здоровья пациента и репутации доктора.

2. Лабораторная диагностика.

Тут, как и везде на все есть свои показания и противопоказания.

Например, есть у нас пациент, который говорит: " у меня есть определенные проблемы со здоровьем, я прохожу лечение или наблюдаюсь у этого или того доктора". В этом случае именно лечащий доктор, а не мы, должен направить пациента на сдачу анализов, если возникнет такая необходимость. И после уже получить его консультацию о возможности проведения хирургического вмешательства.

А если доктора направляют всех и каждого на развернутые анализы крови, мочи и еще чего-нибудь или КТ с описанием всех зубов, даже если у пациента кариес, то, простите, это полная фигня.
Выводы:
Давайте резюмируем все вышесказанное.

Обязательным минимальным обследованием к имплантации являются:

- Консультация имплантолога
- Консультация терапевта (и проведение санации полости рта)
- консультация ортопеда( и проведение диагностических обследований)
- компьютерная томография

Иногда, после консультации ортопеда могут понадобиться:

- консультации смежных специалистов (ортодонтов)
- диагностические модели (см.тут), восковое моделирование(иначе говоря вакс ап)
- функциональная диагностика (в том числе перепрограммирования мышц)вау
- изготовление хирургического шаблона(подробнее поговорим о шаблонах вот тут)

Лабораторные анализы:

Как мы уже определились, на анализы и прочее назначает лечащий врач пациента.а никак не стоматолог.