" Забота - довольно обширное понятие, но от этого качества зависит качество лечения и отношение к пациенту.
Это качество данное мне природой.

Мне не безразличны ваши проблемы,от незначительного дискомфорта до тотальной реабилитации. Наверно именно это не дает повода задуматься моим пациентам, к какому врачу обращаться при возникновении проблем с зубами." - Амаякян А.А
Позвонить

Открытый синус лифтинг

Мы с вами уже говорили о том, что такое синус-лифтинг. Какие есть показания к проведению этой манипуляции.
В данной статье расскажу и покажу подробно все этапы проведения операции.
Расскажу детали и нюансы.

Кто боится крови, или сильно впечатлителен, осторожно, лучше не смотрите до проведения операции.
Лучше спросите у своего доктора как и что будет проходить, это вас больше успокоит.
На фото справа мы видим отсутствие 3 зубов.
Мостовидный протез в данном случае невозможно установить, так как жалко обтачивать зуба #13, так же мост будет иметь меньше опор ( 13 и 17 зуба) нежели рекомендуется ( не более 3 зубов на 2 опоры).

Это связано со сроком службы самих зубов (т.накапливается усталость от перегрузки), что в дальнейшем приводит к несостоятельности зубов и соответственно мостовидной конструкции

Однако, мост на 2 опорах и 3 коронках может служить долгие годы(при соблюдении всех рекомендаций врача) и должной гигиене.

Исходная картина. Отсутстиве 3 единиц 14-15-16
Т.е наша цель была: установить 2 имплантата, для того, чтобы в дальнейшем установить 3 коронки на них.

Перед началом работы проводим диагностику в виде кт-исследования.

КТ заметно отсутствие условий для имплантации.

Есть показания для проведения дополнительной костной пластики(в данном случае синус-лифтинг).
По поводу показаний смотри в статье №1 про синус-лифтинг.
Зуб 1.6

Исходный объем костной ткани:
3-4 мм по высоте
8 мм по ширине

Необходимый объем костной ткани:
10-12 мм по высоте
7-8 мм по ширине

Зуб 1.4

Исходный объем костной ткани:
4-5 мм по высоте
6 мм по ширине

Необходимый объем костной ткани:
10-12 мм по высоте
6-7 мм по ширине


Окклюзионный вид.

Тут очень хорошо заметно отсутствие полностью вестибулярной (со стороны губы) кости.

Сложность этой работы состояла в том, что это фронтальный отдел и был значительный дефицит и костных и мягких структур.

Скажу сразу, что установка мостовидного протеза не решало задачу пациента, так как "провал" настолько большой, что невозможно было обеспечить адекватную гигиену конструкции и зубов и соответственно долгосрочность результата была под сомнением.
Как уже говорил ранее, пациентка была весь период реабилитации со временными зубами, ортопед обеспечил комфорт общения и приема пиши.

Так выглядит шаблон под полный протокол для установки имплантатав.

А теперь по-русски: Этот инструмент называется шаблон.
Он необходим для точно усстановки имплантатов. Заранее в компьютере выбирается позиция имплантатов, печатается шаблон, во время операции устанавливается на зубы и можно подготовить место для имплантатов в кости через шаблон в заранее известное и вывереные позиции.

Шаблон ускоряет саму операцию, добавляет комфорт пациенту во время операции и самое главное - увеличивает срок службы имплантатов.
Этапы работы при операции синус-лифтинг
1
Первым делом необходимо создать доступ.
Проводится разрез с дистальной стороны (сзади) вперед, отслаивается тупым методом аккуратно, чтобы не получить перфораций.
2
Далее нам необходм доступ в синус.
Грибовидным бором создается 2 доступа для 2 имплантатов в позициях 14-16, аккуратно контроллируется нажатие в случаях тонкой кортикальной пластинки.
3
После чего мы создаем пространство под синусом.
Отслаивание проводят кюретами острыми мелкими для начала, по мере продвижения вглубь меняют инструменты на более крупные и тупые. Так же для исключения перфораций.
4
Формирования ложа для имплантатов.
Тут уже вход идет шаблон. Через него проводятся все этапы подготовки ложа под имплантаты. Остается закрутить имплантаты.
.
5
Прежде, чем закрутить импланты необходимо засыпать костную ткань.
Начинаем заполнять пространство под мембраной костной тканью, сначала медиальную стенку.
6
Закручивание имплантата.
Установка имплантата проходит так же через шаблон. Так как шаблон позволяет провести полный протокол от момента сверления пилотного сверла до момента установки имплантата в подготовленную лунку.
7
Заполнение костной тканью
Далее мы заполняем оставшееся пространство костной тканью. Для того, чтобы имплантат со всех сторон был "окутан" костной тканью.
8
Установка формирователей.
На всем протяжении операции мы проводим медикаментозную обработку. Так же перед установкой формирователей проводит мед.обработку шахты имплантата и устанавливаем формирователи десны.
9
Ушивание.
Очень важный этап, верное ушивание раны позволяет добиться успеха в 80% случаев. Важно обеспечить полное ушивание раны и стабильные края лоскутов.

сформированные окна для синус-лифтинга.
Итак, начинаем операцию:

Тут уже проведены 1, 2 и 3 этапы операции.
Следующий этап это заполнение костной тканью половину пространства с медиальной стенки.

Обратите внимание на аккуратность разреза и аккуратность доступа в синус, что уменьшает травматичность, которая в свою очередь влияет на процесс заживаления.
Как уже говорилось ранее, имплантаты были установлены через шаблон.

Это очень упрощает работу доктора, который не тратит силы и энергию на позиционирование.

А для пациента это ощущается более комфортно.

Установка имплантатов через шаблон.

Проверка погружения имплантатов.
Подготовка к ушиванию.


Тут этап установки формирователя. Костная ткань полностью заполнила пространство под синусом.

Мы проверяем погружение имплантатов относительно кости и соседних зубов.

Медикаментозная обработка и установка формирователей продолжат вести операцию к завершению.

Ушивание раны и завершение операции.
Ушивание раны завершает операцию синус-лифтинг и имплантации.

Все выполнено в 1 этап. Синус-лифтинг, имплантация, установка формирователей.

Далее, через 4-6 месяцев мы с пациентом начнем заниматься уже коронками на имплантаты и зубы.
Выводы:
Как видишь, дорогой читатель, процесс синус-лифтинга это многоэтапный процесс.
Звучит просто, но это кропотливая аккуратная работа. На этапе профессионального продвижения приходит момент, когда для тебя это легко и просто. Но пациент должен понимать всю сложность работы. Как минимум для того, чтобы выполнить свою часть взаимодействия доктора и пациента - выполнение рекомендаций. А как максимум, чтобы ценить труд и работу доктора. Спасибо за внимание.