Цена и ценность имплантации.
Цена и ценность имплантации.

Cрок службы зубных имплантов

Все хотят, чтобы имплантаты служили вечно. Под "всеми" имею в виду и докторов и пациентов.

Есть ли у нас в жизни что-то вечное ?
Сомневаюсь. Вечного двигателя еще не придумали.

Бесконечно будет служить то, чем не пользуются. Вы считали хоть раз сколько вы пользуетесь телефоном ? а зубами ?)
С недавних пор в айфоне есть функция экранное время. Так вот там вы можете посмотреть сколько сидите и пользуетесь телефоном за день.

Айфон очень комфортный телефон, особенно если у тебя еще есть и другие яблочные гаджеты. Его единственный минус это время работы, после стоимости, но идеала и нет) и тут идеала нет.

Вы сейчас подумали,что на него слишком завышена цена ? На первый взгляд завышена сильно, но вы уверены в этом ?!

Если посчитать каждый день удовольствия пользования айфоном, получается не так уж и дорого.

Сможешь без интернета год ?

Давайте считать айфон стоит 100 тыщ рублев.

Пользуемся мы им за год 365 дней. В день по 6 часов в среднем ( в частности я и то иногда намного больше 6 часов) . Получается 45 рублей час. многие по 10 часов в день в телефоне.
Стоити ли айфон своих денег ?)

А давайте я вам отдам 100 тыщ рублей и вы год не будете пользоваться телефоном ?!
Уверен, никто на это не пойдет )) сейчас без интернета в телефоне очень сложно себя представить.

Теперь давайте подумаем что влияет на долговечность айфона :
  • аккуратность использования ( если его ронять каждый день на кафель, едва ли он проживет долго)
  • качество изготовленного телефона ( хотя это АЙфон, но мы ничего не исключаем)
  • время пользования телефоном
и множество других факторов.

Минута юмора:


Пока писал статью сделал скрин экранного времени. И для того, чтобы загрузить в гугл докс прислал подруге.

Вот отрывок из нашей милой, но бессмысленной переписки)

Кстати, аэрофлот бывает обменивает билеты тем, кто опоздал на рейс, но находился в аэропорту. Так, между прочим. Хотя я предпочитаю S7. Проехали.
Нагрузка на имплантат
Итак. Теперь давайте перейдем к имплантатам.


Как только дентальный имплантат установлен в костную ткань он подвергается определенным нагрузкам.

  1. Пассивные нагрузки ( от языка, например или мышц лица) могут воздействовать на имплантат даже во время стадии его приживления.
  2. А активные силы уже после появления формирователя десны и коронки.
Только этими силами все не обходится.
На самом деле существует безграничное множество факторов, влияющих на успешность имплантологического лечения. На понимание всего доктора учатся годами практикуясь и обучаясь каждый день и месяц в году.

Поэтому, для того, чтобы разобраться и упростить понимание этих механизмов в этом вопросе мы будем прибегать к основам механики.
(мужчинам тут будет интересно)
Сильно утомлять не буду вас, но основу расскажу.

Для обеспечения правильной нагрузки на имплантат необходимо его устанавливать таким образом, чтобы обеспечить механическую нагрузку на имплантат вдоль продольной оси тела имплантата.

Распределение действующих на имплантат сил

Смотрите, существуют 3 вида сил.
компрессионные
растягивающие
сдвигающие.

Имплантат в костной ткани находится в тесном контакте с костью. на кость и на имплантат действует нагрузка, которая распространяется на зону "кость - имплантат"

Так вот эти силы необходимо распределить так, чтобы нагрузка на зону "кость - имплантат" была под действием компрессионных сил, так как эта зона хорошо переносит эту нагрузку. и очень плохо переносит нагрузку сдвигающую.
Величина стресса зависит от 2 факторов:
  1. силы, которая действует на имплантат. ( праедставьте себе штанга с весом)
  2. и площади поверхности, которая воспринимает эту нагрузку. ( размер мышц, которые этой силе противостоят)
На силу, которая действует мы влиять можем частично ( только используя каппы или гимнастику)
А вот на площадь поверхности можем.

Итак, тут вот начинается самое интересное.
Если речь идет об одном имплантате, то все довольно просто:
Нагрузка действует на имплантат с определенным диаметром (пока о диаметре, как об одном из параметров достижения долгосрочного успеха). Чтобы вы понимали как устроен имплантат посмотрите статью тут.



Эмпирическим и научным путем пришли к выводу, что имплантат в дистальных ( дальних) участках должен быть не менее 4 мм в диаметре. а лучше 4.5 или 5.0 мм
Если как мы уже говорили выше нагрузка распространяется вдоль вертикальной оси имплантата, то на него действует сила равная жевательной нагрузке, которая может быть около 10-15 кг.(и это не предел). И тут вспоминается статья о том, зачем мы наращиваем костную ткань, читать тут).
А вот если у нас устанавливается более 2-3 имплантатов, воздействие на каждый элемент меняется и нагрузка распределяется иначе.

Как мы уже говорили, для того, чтобы имплантат выдерживал нагрузки ( а на силы мы влияем косвенно), то мы должны регулировать параметр площади поверхности, которая воспринимает нагрузки.

Вот тут возникает вопрос о количестве и виде имплантатов.
Ведь от количества зависит площадь, воспринимающая нагрузку при количестве имплантатов более 3-4, а качество имплантата играет роль уже при 2 имплантатах.
Давайте объясню в 2 словах:

Возьмем 2 моста

1 - имеет 8 опор, каждая из которых в диаметре 1 метр.
2 - имеет 4 опоры и тоже каждая опора в диаметре по 1 м. Вопрос - где будет мост надежнее ? Конечно в 1 варианте, скажете вы.

А что, если во 2 варианте увеличить не количество опор, а добавить толщину опоры.
Итак, 3 вариант - 4 опоры, но уже каждая в диаметре 3 м. Ситуация меняется, верно ? А если мы хотим сделать мост широким ? также надо добавить "ресурсности" опорам моста, чтобы они были надежным.

Под "ресурсностью" понимается не только толщина опоры, но и другие его свойства( другие качества имплантата, позиция и т д)

Теперь, когда мы уже собрали все в кучу давайте делать выводы.

параметры, влияющие на долговечность имплантологического лечения:

  • количество имплантатов

  • толщина стенки каждого имплантата ( в целом сам вид имплантата)

  • качество супраструктур ( деталей, которые вкручиваются в имплант и на которые крепятся коронки или протезы - чем прецизиознее эти детали друг к другу подходят, тем большие нагрузки в долгосрочной перспективе они могут выдержать)

  • качество выполняемых манипуляций. ( чем меньше манипуляций тем проще, меньше изменений происходит с мягкими и твердыми тканями).
и выбор для меня сводится к паре простых правил.

Если я собираюсь проводить имплантацию у пациента пожилого возраста и ему не показаны костнопластические операции (наращивание кости), то могу выбор остановить на имплантатах, у которых стенки толстые и они подходят для нагрузки на малых количествах имплантатов. В этом случае достаточно от 4 имплантатов.

В ситуации, когда нам можно проводить имплантацию и наращивания, то выбираем имплантаты с менее толстой стенкой, но в большем количестве
( например 6 - 8)
А идеалом является, конечно же ситуация когда и количество и толщина стенок достаточная для выдерживания любых нагрузок.

И помните, мы тут подробно рассмотрели всего 1 параметр имплантата - толщина стенки. А их у имплантата большое количество.(Такие как : форма имплантата, шаг резьбы, чистота поверхности ит.д)

Теперь вы понимаете какие усилия требуются доктору , для определения, что именно вам подходит и будет работать?!)
Просто так лишь бы поставить имплантат не имеет смысла, по крайней для меня.
Выводы :
Тут я позволю самостоятельно сделать выводы.

Смысл в том, что каждый найдет для себя то, что он хочет. имплантацию можно провести и за 15 т р и за 70 т р. Получите ли вы одно и то же за разную сумму ? Уверен нет. Это 2 разных имплантологического лечения.Насколько долговечно будет служить тот или иной вариант лечения?!

Каждому для себя нужно провести расчеты, на примере айфона, как я это сделал выше и решить для себя хочет он улыбаться каждый день, 365 дней в году, нужно ли ему начинать лечение или нет))

Со своей стороны скажу, что имплантат может служить долгие годы при правильной его установке, верном и бережном уходе, а так же периодическом обслуживании. Об обслуживании поговорим в следующий раз.

Конкретных цифр сколько может стоять имплантат я не даю. Отвечу лишь тому пациенту точно, который мне ответит уверенно и точно, что в течении жизни не заболеет, что невозможно. Так же пообещает и будет выполнять все рекомендации, проводить регулярные проф.осмотры и гигиены. Как вы понимаете 1 из 1000 это делает, а спрашивает срок службы имплантата каждый и хочет услышать невероятные сроки службы)

Спасибо, дорогой читатель, за внимание, до новых встреч.