Как устанавливается коронка на зуб

Существует 3 основных вида коронок:
Металлокерамические коронки
Циркониевые коронки
Керамические коронки

Коронки могут быть установлены на зубы или на имплантаты.


Коронки могут быть одиночные, мостовидные или цельной дугой.

Применение разных коронок зависит от ситуации, от эстетических требований пациента.

Разберем каждый пункт отдельно и более детально.

1. Металлокерамическая коронка
   

Как и все коронки изготавливаются зубным техником (создателем коронок).
Для начала, техник должен получить оттиск с обточенного зуба, далее он создает каркас коронки, а после уже наносит керамику на этот металлический фундамент.

1. Циркониевая коронка может быть 3 видов:

Варианты исполнения:
а) В полную анатомию (предполагает конструкцию, которая полностью и целиком состоит из циркония, без нанесения керамики сверху и красок.)
б) С нанесением ( тут техник создает фундамент или каркас наподобие металлокерамике, но вместо керамики каркас из циркония
в) С окрашиванием. ( в этом случае техник создает такую же коронку, как и полная анатомия, однако дополняет ее цветовыми решениями - красит для естественности и эстетичности).

Каждый видов имеет свои преимущества и недостатки.

1. Керамические коронки.
   

Они так же могут быть:

а) Цельнокерамические

Б) С нанесением (отличия точно такие же как и при циркониевых коронках).
Теперь, разберем в каких свойства, для того, чтобы понять как их применять.

Металлокерамика, свойства этой коронки обусловлены его конструкцией, которую мы разобрали выше. Прочный внутренний фундамент(естественно металл), который невозможно сломать или расколоть чем-либо.

Сверху этого каркаса нанесена керамика, именно она создает коронке естесвенный цвет зуба, этот же материал - более мягкая податливая керамика, которая может сколоться и стираться со временем.


Можно применять как на одиночных коронках, так и мостовидных протезах.

Так же, на имплантатах можно делать цельную дугу из металлокерамики.


Цирконий имеет достаточно высокий коэффициент пропорциональности, поэтому он может являться сам каркасом, а его белый цвет(в отличие от металлического серого) дает возможность его использовать без нанесения керамики сверху, что уменьшает вероятность сколов и стирания. Однако отсутствие керамики сверху "коронки в полную анатомию" делает этот зуб более жестким по ощущениям пациента. Так же этот фактор влияет на эстетический аспект выполняемой реставрации, т. к довольно сложно будет сделать работу в цвет к остальным зуба ввиду его однотонности(а зубы чаще всего имеют "градиент" цвета.


Точно такая же коронка из диоксида циркония, но с нанесением керамики имеет более красивый внешний вид, может использоваться во фронтальном отделе. Коронку, имея фотографии рядом стоящих зубов, можно легко "замаскировать" под свои собственные зубы, так как нанесение происходит в ручную при помощи фотографий зубов, которая дает технику информацию о реальном цвете зубов.


Керамические коронки сами по себе намного красивее и металлокерамики и циркониевой коронки.


Разновидности точно такие же как и циркония, но есть отличия.

Керамические коронки могут использоваться только на одиночных работах, будь то коронка на зубе или имплантате.

Так же есть очень важная особенность керамических реставраций. Их можно клеить.

Многие пациенты думают, что обычные коронки (мк и цирконий) так же клеятся, однако это не так.

Ниже, схематично обозначу вариант работы разных видов коронок.


Адгезивная фиксация позволила ортопедической стоматологии выйти на другой уровень. Вместе с этим появились и керамические реставрации, очень популярные у пациентов - виниры.


Суть виниров заключается в изготовлении конструкции, которая удерживается исключительно адгезивно. Механической ретенции(удерживания) у этих конструкций нет.

Очень часто возникает вопрос у пациентов насчет сколов и отклеивания виниров.

Коротко скажем, что при верном протоколе и верно выверенной окклюзии все стоит довольно долго и прочно.

Основная функция коронок - это защита.
Защита зуба от сколов, переломов, от окклюзионных повреждающих факторов.

Зачем вообще ставить коронки?

Большинство пациентов боятся коронок, тк считают, что коронка это признак старости, под коронкой зуб портится и что коронка портит зуб, тк зуб нужно обтачивать. Разберем.

В своей практике - хирургии, я каждый день занимаюсь удалением зубов, которые уже "устали".

Схематически такие зубы выглядит так.

Я считаю, что если бы вовремя была установлена коронка, такие зубы, не навечно, но могли служить намного дольше. Связано это с нагрузкой,в первую очередь, которую испытывает зуб, свойствами тканей зуба и материалов, которыми зуб вылечен.

Целый зуб, имеющий, условно 100% силы - конечно же не сломается, так же зуб, имеющий огромную пломбу, на 50 % своей поверхности, больше подвержен нагрузке и разрушению. Такие зубы следует покрывать коронками.


Что касается того, что зубы портятся под коронками. Это все идет из 90, когда процветала стоматология со штампованными коронками, на сегодняшний день имеются керамические реставрации и циркониевые коронки, которые настолько точные, что под них ничего не попадает( конечно при грамотном технике и грамотной обточке зуба.)


Обточка - необходимость перед протезированием. Для понимания "размеров повреждается" зуб при обточке, необходимо, снова , прибегнуть к схеме.

Как видишь, дорогой читатель, каждое решение стоматолога основывается на принципах грамотного лечения, необходимости для пациента и методов необходимых для лечения и получения долгосрочного результата.