Заживление после хирургических манипуляций

Воспаление после операции

Для начала скажу, что любая хирургическая манипуляция организмом воспринимается как травма ( упали ударились - травма, хирург удалил зуб - травма, сделали укол - травма, увидел счет на лечение - травма)

Задача хирурга, чтобы хорошо заживало. Так давайте тогда поймем, что значит хорошо заживать ?

Так же в этой статье рассмотрим что такое воспаление, как оно влияет на организм и плохо ли вообще воспаление?!

Есть 2 пути заживления после хирургических манипуляций

  1. заживление первичным натяжением ( регенерация) - это в случае, если ткани после восстановления точно такие же как и изначально.
  2. заживление вторичным натяжением ( репарация) - это в случае, если поврежденная ткань отличаются от исходной ткани. при вторичном натяжении ( например мы ударились коленом) происходит заживление и в итоге остается рубец (которого при регенерации не бывает либо он оочень маленький)
Чем же отличаются эти 2 процесса ?
а) длительностью раневого процесса ( первичным натяжением натяжением заживает быстрее, чем вторичным натяжением)
б) как уже выяснили типом тканей, которые образуются в итоге
в) выраженностью фаз раневого процесса ( чуть ниже об этом поговорим)

Мы поговорим о вторичном натяжении, когда будем говорить об осложнениях. А пока продолжим говорить о первичном натяжении.
Его характеристиками могут быть : спокойное течение послеоперационного периода и образованием либо малозаметного рубца, либо полностью его отсутствие с дальнейшим заживлением и ткани выглядит так, будто с ними ничего не происходило.


Задача хирурга добиться полной регенерации. Добиться этого можно соблюдая нижепероечисленные факторы.
Факторами хорошего заживления тканей являются :

  • сопоставление краев раны ( край в край либо плотное прижатие без сдавливания)
  • отсутствие ишемии ( сдавливания тканей)
  • отсутствие натяжения лоскутов
  • неподвижность тканей
Факторы, которые я только что перечислил обеспечивают ситуацию, когда микробы не могут проникнуть в рану, и тем самым заживление происходит быстро и либо с незначительными симптомами либо вовсе без них.
Травма
Регенерация
По сути произошла травма из-за уколов, из за швов.

Как после уколов так и после швов открывается пространство в мягких тканях, тем самым вызывают ответную реакцию организма, и в ответ на эту травму организм реагирует воспалением.
Произошло полное восстановление тканей без рубцевания, ткань идентична исходной.

Следов каких-либо манипуляций не заметно, ровно как и по цвету и структуре ткани не отличаются друг от друга.
При 2-ом натяжении фаза острого воспаления более длинная и протекает ярче.

Этот тип заживления возникает, например, из за расхождения краев раны. Для заживления тканей организм создает новую незрелую грануляционную ткань ткань, которая будет защищать подлежащие ткани и соединять края раны. Поэтому этот тип заживления длиться дольше.

Наличие инфекции еще больше замедляет процесс репарации ( заживления 2-ным натяжением).

После заживления могут оставаться рубцы и новообразованная ткань может отличаться от соседних тканей и по цвету и по текстуре.
Фазы раненого процесса
Фаза 1:
воспаление( 1-5 день )
В этой фазе происходит отторжение омертвевших тканей, микроорганизмы из раны убираются
- В первые пару суток к ране приливает кровь и другие жидкости.
- Появляется отек
- После происходит очищение раны от очерствевших клеток.
- Далее очищения поверхности образуется пленка, которая склеивает края раны.
- Останавливается кровотечение.
Фаза 2 :
регенерации (6-14 день )
- Спадает отек.
- Начинает образовываться молодая грануляционная ткань.
Фаза 3: эпителизации
Думаю, тут понятно, что ткани восстанавливаются.
- Как уже говорилось при первичном натяжении восстановление тканей до исходной версии..

- Либо при репарации - образуется рубец.

Почему возникает воспаление ?

Нет плохого воспаления. этот процесс служит определенным целям.

В чем цель воспаления ? - локализация, уничтожение и удаления повреждающего агента. ( не того, который Smith), ограничение поврежденного участка и восстановление тканей до исходного состояния.
Но воспаление бывает разным. Вы же спросите, а воспаление когда зуб болит и течет гной и воспаление после хирургической манипуляции одинаковые ?
внутренние процессы идентичны. Процесс тот же самый.
Про воспаленный ( зуб при острой боли или с гноетечением ) можете почитать тут. будет интересно. а мы продолжаем.


Как же проявляется воспаление ?
думаю, многие знают ответ на этот вопрос. Вопрос только в том, насколько верно и полно?!

Признаками воспаления являются :

  • краснота
  • припухлость
  • жар
  • боль
  • нарушение функци

Каждый из нас много раз сталкивался с этими симптомами. Их никто не любит и избегают.
Так все же воспаление хорошо или плохо ?

Смотрите, все довольно просто.
Задайте себе вопрос : сигнализация в машине плохо ? представьте, что вы сладко спите, видите прекрасный сон, в тепле под одеялом, уютно, рядом любящий супруг, жизнь удалась. и тут вдруг вы слышите свою сигнализацию, вскакиваете, идете к окну или спускаетесь к машине. Далее много путей развития событий. Но суть я и до этого момента объясню. Так вот сигнализация - это боль ( дискомфорт, чего очень не хочется, но благодаря ей вы можете избежать множества проблем либо проблема может быть маленькой)

В ситуации, если машине грозит опасность ( а вы не хотите проснутся, или не хотите спускаться к машине) будет проблема.
У нас такая же ситуация. Боль это симптом воспаления, а воспаление своего рода ответная реакция "умного" организма на повреждение.
Остался один вопрос - стоит ли дожидаться воспаления?! Уверен, все знают ответ, но мало кто может преодолеть себя и придти вовремя.

Спасибо, что дочитали до конца, меня это мотивирует
Теперь вы знаете, что в моих интересах, чтобы у пациента все хорошо заживало.