Осложнения после имплантации зубов
Привет, дорогой читатель.
Мы тут часто говорим об установке импланта, сроках службы и методиках.
Но бывает, что имплантаты нужно удалять. Почему так происходит ? Все же думают, что имплантаты на всю жизнь. ( про это читай тут), но не все и не всегда.
Об этом умалчивают, чтобы убедить в необходимости имплантации, выбора определенного имплантата или методики.
Да, имплантация более современный метод, чем мостовидные протезы, имеющий ряд преимуществ, однако, как и любая методика должна выполняться правильно, для долговечности и комфортной эксплуатации.
Мы тут часто говорим об установке импланта, сроках службы и методиках.
Но бывает, что имплантаты нужно удалять. Почему так происходит ? Все же думают, что имплантаты на всю жизнь. ( про это читай тут), но не все и не всегда.
Об этом умалчивают, чтобы убедить в необходимости имплантации, выбора определенного имплантата или методики.
Да, имплантация более современный метод, чем мостовидные протезы, имеющий ряд преимуществ, однако, как и любая методика должна выполняться правильно, для долговечности и комфортной эксплуатации.
Пример того, как нельзя устанавливать имплантаты
Итак, давайте разберем одну ситуацию.
Пациент Н. были установлены 2 имплантата, одной из лучших компаний по производству имплантатами, они мне тоже очень импонируют, Nobel biocare. Весь класс имплантата и уровень компании оказались беспомощными и бесполезными от того, как , были установлены имплантаты.
Минусы:
- имплантаты установлены не в позициях будущих зубов
- установлены слишком щечно, в связи с чем нагрузка будет не по оси, после протезирования возникнет напряжение, а через время начнется убыль кости, в итоге имплантаты будут потеряны
- половина имплантата была вне костной ткани
- имплантата установлен в подвижных мягких тканях
Собственно, ни одного параметра качественной имплантации не было соблюдено.
Пациент Н. были установлены 2 имплантата, одной из лучших компаний по производству имплантатами, они мне тоже очень импонируют, Nobel biocare. Весь класс имплантата и уровень компании оказались беспомощными и бесполезными от того, как , были установлены имплантаты.
Минусы:
- имплантаты установлены не в позициях будущих зубов
- установлены слишком щечно, в связи с чем нагрузка будет не по оси, после протезирования возникнет напряжение, а через время начнется убыль кости, в итоге имплантаты будут потеряны
- половина имплантата была вне костной ткани
- имплантата установлен в подвижных мягких тканях
Собственно, ни одного параметра качественной имплантации не было соблюдено.
Подробный разбор исходной ситуации
Имплантаты установлены в неверных позициях.
Мягких тканей недостаточно. Дефицит так же неподвижных тканей вокруг формирователей десны.
Мягких тканей недостаточно. Дефицит так же неподвижных тканей вокруг формирователей десны.
Передний имплантата установлен так, что половина его со стороны щеки оголена и покрыта лишь большей частью подвижными мягкими тканями.
Шахта имплантата при протезировании будет выходить между 2 зубами и нагрузка, соответственно, будет не осевая.
Протезирование такого имплантата будет недолговечным, не говоря уже, как минимум, о снижении комфорта при эксплуатации.
Шахта имплантата при протезировании будет выходить между 2 зубами и нагрузка, соответственно, будет не осевая.
Протезирование такого имплантата будет недолговечным, не говоря уже, как минимум, о снижении комфорта при эксплуатации.
Дальний имплантат расположен так же достаточно далеко от необходимой позиции. Хотя костной ткани вокруг более менее достаточно.
Тем не менее, в связи с позицией и необходимостью наращивания у переднего имплантата принято решение удалить имплантат.
После наращивания будет установлен новый.
Тем не менее, в связи с позицией и необходимостью наращивания у переднего имплантата принято решение удалить имплантат.
После наращивания будет установлен новый.
Обратите внимание, пациент предоставил кт до операции и после, что бывает редко и дает нам некое представление того, что было раньше.
Со слов - проводились манипуляции под наркозом, проводилась костная пластика (наращивание кости) и имплантация. Так же пластика мягких тканей.
ниже покажу снимки до операции и сразу после.
Со слов - проводились манипуляции под наркозом, проводилась костная пластика (наращивание кости) и имплантация. Так же пластика мягких тканей.
ниже покажу снимки до операции и сразу после.
Принятие решения и начало первых этапов работы
Ситуация такова:
1) отсутствия кератинизированной неподвижной слизистой после имплантации у дальнего имплантата.
2) Просвечивание переднего имплантата.
3) имплантаты установлены в неверных позициях
Как нужно исправить эту ситуацию ?
Смотрите, слева есть имплантаты, которые нужно убрать, справа их нет.
Соответственно, план лечения отличается всего 1 этапом - этап удаления имплантатов.
(не смотрите следующий слайд если боитесь крови)
1) отсутствия кератинизированной неподвижной слизистой после имплантации у дальнего имплантата.
2) Просвечивание переднего имплантата.
3) имплантаты установлены в неверных позициях
Как нужно исправить эту ситуацию ?
Смотрите, слева есть имплантаты, которые нужно убрать, справа их нет.
Соответственно, план лечения отличается всего 1 этапом - этап удаления имплантатов.
(не смотрите следующий слайд если боитесь крови)
Имплантаты удалены, наложены нерассасывающиеся швы.
на этом этапе только так. оставляем заживать, швы снимаются через неделю.
Через месяца 2 следующий этап, только наращивание кости, и только после имплантация.
Собственно, для того, чтобы найти до той же стадии, но только с верно установленными имплантатами необходимо достаточно времени.
на этом этапе только так. оставляем заживать, швы снимаются через неделю.
Через месяца 2 следующий этап, только наращивание кости, и только после имплантация.
Собственно, для того, чтобы найти до той же стадии, но только с верно установленными имплантатами необходимо достаточно времени.
Формирование плана лечения
Теперь необходимо принять решение о левой и правой стороне. Нужно сформировать план лечения заранее.
2. наращивание костной ткани ( лучше отдельным этапом)
ожидание от 4 до 6 месяцев
3. имплантация в необходимых для ортопедии позициях
ожидание 2 месяцев
4. создание кератинизированной неподвижной слизистой вокруг будущих коронок
ожидание 3 месяца
5. наращивание мягких тканей в объеме и установка формирователей
ожидание 1 месяц
6. временной протезирование
ожидание 1 месяц
7.постоянное протезирование
Срок выполнения работы примерно : 15 месяцев, (1 год и 3 месяца). Это на самом деле не долго, учитывая, что у пациента зубов не было более 5 лет.
Вот единственный верный способ обеспечить комфорт при эксплуатации коронок и долговечности конструкции. (пример такой же работы тут)
- удаление имплантатов( это слева), удаление зуба мудрости и корня зуба ( справа)
2. наращивание костной ткани ( лучше отдельным этапом)
ожидание от 4 до 6 месяцев
3. имплантация в необходимых для ортопедии позициях
ожидание 2 месяцев
4. создание кератинизированной неподвижной слизистой вокруг будущих коронок
ожидание 3 месяца
5. наращивание мягких тканей в объеме и установка формирователей
ожидание 1 месяц
6. временной протезирование
ожидание 1 месяц
7.постоянное протезирование
Срок выполнения работы примерно : 15 месяцев, (1 год и 3 месяца). Это на самом деле не долго, учитывая, что у пациента зубов не было более 5 лет.
Вот единственный верный способ обеспечить комфорт при эксплуатации коронок и долговечности конструкции. (пример такой же работы тут)
Выводы:
Как видите лечение при ситуации недостатка костной ткани длительное. Поэтому нужно тщательно планировать и делать все четко по плану. Ясное дело, что так или иначе мы имеем дело с индивидуальными особенностями конкретного организма в конкретный жизненный период, тем не менее на это все "списывать" не удастся. Нужно сделать все, что зависит от нас ( Нас имеется ввиду и доктор и пациент), и дальше надеяться на положительный исход лечения. ( и то речь идет о долгосрочной перспективе).
Так как данное лечение длительное, мы рассмотрим результаты, когда уже будет что осматривать. Пока на этом остановимся в данной клиническом случае, хотя, мы можем рассмотреть похожие клинические ситуации в этой статье.
А вот в этой статье рассмотрим вариант решения этой сложной ситуации.
Спасибо, дорогой читатель, что дочитал до конца. Береги зубы. Задавай вопросы. До новых статей.